Una “App” per IPhone per calcolare il rischio di metastasi ascellari addizionali in caso di linfonodo sentinella positivo

Introduzione: La biopsia del linfonodo sentinella rappresenta ormai il gold standard per la stadiazione ascellare delle pazienti affette da tumore al seno. Il protocollo attuale, nonostante le recenti “suggestioni” provenienti dagli Stati Uniti, prevede ancora la linfoadenectomia ascellare completa (CALND) in caso di linfonodo sentinella (LS) positivo, ma solo nel 35-50% di questi casi si rinvengono metastasi addizionali. Per identificare il rischio individuale di metastasi ai residui linfonodi ascellari, sono stati descritti in letteratura molti metodi statistici a partire dal primo risalente al 2003 e sviluppato dal Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC). L’obiettivo di questi metodi è il calcolo della probabilità di presenza di metastasi ai residui linfonodi ascellari nelle pazienti con linfonodo sentinella positivo alla biopsia. In prospettiva, l’obiettivo finale è quello evitare CALND non necessarie. Materiali e metodi: Dopo aver validato i principali metodi statistici descritti in letteratura, è stato sviluppato un metodo originale su 139 casi. Infine il modello statistico è stato trasformato dalla Diepflap.it Medical Software in “App” per ambiente IOS, scaricabile gratuitamente dall’Apple Store ed utilizzabile su dispositivi portatili come iPhone, iPad e iPod. Risultati: Le variabili prese in considerazione sono state: le dimensioni del tumore primitivo, il suo istotipo ed il grading, le dimensioni della metastasi del linfonodo sentinella e il rapporto tra numero di linfonodi sentinella positivi e numero di linfonodi sentinella totali. Questo il modello usato: L’area sotto la ROC Curve ha registrato un valore di 0,77, sopra la soglia di 0,70. Nella figura l’aspetto della App. Discussione e conclusioni: L’obiettivo di fornire un valido e agile ausilio decisionale da poter utilizzare, se non bed side, direttamente in ambiente clinico, oltre che per motivi di ricerca ben si sposa con l’immediatezza d’uso dei dispositivi portatili oggi così diffusi. Al settembre 2013, 464 utenti hanno scaricato gratuitamente l’App. Come già per il Flash Calculator del MSKCC, il web calculator della Stanford University od il recente International Multicenter Tool, la diffusione di un tool statistico di valutazione del rischio di metastasi ascellari residue dopo BLS positiva si dimostra correlata alla sua facilità di calcolo e portatilità. A breve verrà rilasciata la versione Android